据海南日报客户端

在肿瘤治疗发展道路上，尽管靶向药和免疫疗法越来越普遍，但化疗、放疗还是很多癌症的首选治疗方案。因为不了解化疗很多患者谈到化疗就比较恐惧，不管事患者还是家属，第一反应就是掉头发，抱着马桶吐;也有很多患者认为化疗是万能的，认为所有肿瘤患者都适合化疗;更有很多患者推崇靶向药或者免疫治疗，认为可以抛弃化疗……其实不以为然。下面就跟随着海南医学院第二附属医院肿瘤血液内科的专家一起了解，关于肿瘤化疗的那些事。

一、何为化疗?

何为化疗?即化疗治疗，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，有点类似中医的以毒攻毒，它是一种全身性治疗手段，包括静脉给药，口服给药、肌内注射、腔内注射和动脉注射等。

二、化疗有哪些不良反应?怎么处理?

化疗的不良毒副反应主要为消化道反应，骨髓抑制，肝肾功能损害，心脏毒性，脱发和皮肤反应等。尽管存在这些不良反应，医院在给患者治疗过程中，会做出相应的对应措施将化疗对机体的伤害减到最小：

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食、恶心、呕吐等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服，肠内营养，肠外营养等;

2、止吐治疗:高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案有效率高，耐受性好的特点，已成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐，联合应用胃复安和皮质激素亦有良好的效果;

3、集落刺激因子，能有效缩短粒细胞减少症的持续时间;

4、化疗过程中联合使用护肝护胃等辅助处理。

三、不是所有的患者都适合化疗

事实上并不是所有的患者都适合使用化疗手段，患者在进行化疗前，医院往往会给患者做好充分的评估以及完善的检查。化疗也不是随便都能做的，不能的肿瘤类型选择的化疗也不一样，同种肿瘤不同的类型化疗方案也不尽一样。那么哪种类型的癌症患者不需要化疗呢?

1、分期极早期的癌症患者

分期极早期的癌症患者由于病情发现早，一般手术治疗后复发转移的几率很低，不需要再进行化疗这样的对身体有极大伤害的治疗手段。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。

2、对于化疗效果不好的患者

有些肿瘤像肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等，用化疗的手段往往起不到很好的效果，因为这些肿瘤都对化疗药物不敏感，这类患者也不建议选择化疗治疗。还有些人经过多次化疗，更换了很多次药方之后仍然没有效果，这时候多数是体内发生了多种药物的耐药基因，这时候不建议患者再承受化疗之苦了。

3、高龄或体质差的患者

在一些老年人或体质较差、体重过低的情况下，一般是不考虑化疗这样的治疗手段的，因为很有可能会无法耐受化疗反应。一般对于那些年纪较大的老人都不考虑化疗。

4、脏器功能异常的患者

对于那些心肺功能差、有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的患者是不适宜做化疗的;中重度肝肾功能不全的患者，像活动性肝病、肾功能不全的患者也是不能做化疗。合并感染的患者不能做，如患有重症肺炎、高烧、活动性肺结核等;骨髓功能受抑制的患者不能做，如果白细胞低于3.5 *10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的患者，暂时不可以做化疗。肠梗阻患者不能做化疗，有某个脏器出血或者是肠胃道出血的患者也不能做;精神障碍的患者不能做。由于拥有精神障碍的患者不能很好的配合化疗，因此拥有精神障碍的患者是不能进行化疗的。

四、靶向药或者免疫治疗贵，疗效并不一定好

估计有很多人都觉得靶向药或者免疫治疗高大上，疗效一定好。但事实上，对于疾病的治疗，不谈贵贱，只看适合不适合。举个简单的例子，大家都听说易瑞沙可以治肺癌，但事实上，它只对有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌疗效较好，对小细胞肺癌，几百元一片的易瑞沙却不如几元钱一只的化疗药疗效好。因此，只选对的，不选贵的。相信你的医生，他会根据你的病情，为你选择最适合的治疗。

化疗就像一把双刃剑，有利也有弊。该化疗时，一定要及时化疗，不要过于纠结所谓的化疗副作用，对于适合化疗的癌种和病人，利要远远大于弊，很多肿瘤对化疗高度敏感，可以通过化疗或化疗配合靶向治疗、放疗而治愈。即使需要承受脱发、恶心、呕吐等副反应，但付出这些代价是值得的。同时，我们也不能迷信化疗，它不是万能的。有些癌症晚期患者对化疗不太敏感，疗效确实有限，可听从医生建议不做化疗。

（作者 海南医学院第二附属医院肿瘤内科通讯员 徐军女）

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