据海南日报客户端

“绩效管理是一把手工程，是医院管理中最敏感、有效的管理工具之一。”2019年3月22日，医学界传媒、海南医学院第二附属医院主办的“2019医院绩效与运营管理训练营”，在海口召开。国家相关研究机构专家、医院运营绩效专家等，深入阐述医院现代管理的理论和实践途径;多家绩效改革成功医院分享心得。全国120多家医院、200余名医院管理者参与本次训练营，共探现代医院管理改革思路。

用绩效留住人才，提高医院核心竞争力

海南医学院第二附属医院院长王毅

“如何保证内部公平，提高外部竞争力，吸引留住关键人才，适应新时期医院管理发展，这是每一个管理者要认真思考、找准解决方案的难题。”开幕式上，海南医学院第二附属医院院长王毅做开场致辞。据悉，海南医学院第二附属医院2019年的重点工作安排之一，是以新绩效管理方案为手段，理顺管理中目前仍然存在的、与现代医院管理制度相违背的体制机制问题。

党委领导下的院长负责制 旨在推动集体决策

国家卫健委卫生发展研究中心医院管理与改革研究室副主任黄二丹

现代医院管理制度是指通过实现医院治理体系和管理能力现代化，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，以及决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。黄二丹指出，未来的医疗服务模式会迫使医院转变。对内，要更强调标准化、结构化、平台化。对外，要注重系统、整合。关于现代医院管理制度的要点，黄二丹一直在思考党委领导下院长负责制的实质。“这并不是要‘书记说了算’。而是要将决策、执行、监管分开，推行集体决策。任何一个决策，都必须配合前期调研和汇报，所有理由都要拿到会上做公开汇报。这样的决策会更科学、公开、透明，但也可能一定程度损失效率。”

三级公立医院绩效考核指标体系体现管理思路改变

上海交通大学医院战略管理研究所副所长史戈

如今，医院绩效管理原则，首先，要针对国家要求，应对指标、完成任务;其次，根据自身医院特点，制订相对应的指标，提高医院运营效率。对三级医院而言，更迫切的任务是转型：1.要千方百计调整空间，加大人才引进和培养力度;2.要创新院科两级体系(主诊组的管理)，处理好竞争与协作的关系;3.要围绕专病和单病种重组业务流程，全科医生(美国住院医生，降低费用)/MDT/特需业务不遗余力;4.要注重不可收费耗材跟进，药品和收费耗材要符合政策。对二级/县级公立医院而言，将面临更多机遇。必须更加关注规模和效率的关系;注重提升服务能力，要能接得住三级医院因分级诊疗而下转的病人;主动加入医联体推进大潮，主动引入三级医院成熟技术、设备，共享三级医院的优势品牌资源;医保支付迅速跟进配合。对社会办医而言，冬天还很长。横向上，由于公立医院特需服务的拓展，社会资本办医无处借力，需要更注重差异化。纵向上，社会办医要在产业链上投入更多精力，而不是拘泥于与公立医院争夺优质医疗资源，进行非同质化竞争。

用网络体系控制成本

苏北人民医院副院长、扬州大学临床医学院副院长束余声

苏北人民医院在“运营精细化管理”方面，完善经济运营管理组织体系，建立医院运营管理委员会。其次，确定成本管理工作制度和工作流程，明确各部门在成本管理中的职责。最终，形成自上而下、多层次、多部门成本控制网络体系。立足于这一体系，强化成本管理，推动医院运营管理由粗放型向集约型的转变。以药品控制为例。医院全力做好供应链成本控制，制定使用128个病种的临床路径和用药方案。在考核过程中，对门诊、住院药占比超标的科室，列出药品金额前5或前10位的品种，由科室针对专科特点，自行选择2个品种停药，连续3个月药占比达标，并有治疗需求的，科室申请可恢复使用。若停药仍超标，继续再停2个品种。在绩效分配方面，药品收入不作为科室收入。这会鼓励科室增加工作技术含量，鼓励医务人员回归临床工作本质。

医院宣传部门要有个性化绩效

医学界传媒助理总编燕小六

宣传部门属于战略运营管理部门。和企业的品牌部、公关部，异曲同工。其主要职责，都是从机构层面，塑造品牌美誉度，构建机构的品牌战略传播方针，以打造公司品牌形象为核心指标，每一分投入都是在建立或维护关系。评估公立医院宣传部门的工作，可以从3个角度考量：第一，直接成果，包括发表量、热点事件策划等;第二，建立价值观，帮助医院各个部门了解真实的外部认知和外部态度，激发内外部的使命感和创造力;第三，培养人才，鼓励医院每一位员工都积极成为医院品牌的推动者和建设者。

绩效方案要量身定制

惠宏医疗管理集团总经理助理、项目总监尹琥

他强调，新的绩效方案需要包括以下四要素：医护分开、收入脱钩+工作量核算、可控成本结余和院科两级管理。“绩效是做出来的，不是算出来的;绩效需要核算、考核、分配三位一体;绩效没有复制没有模板，只有量身定制方案。”尹琥说。

责任编辑：周钰